Алгоритмы диагностики

 

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В

 

 

ЭТАП 1:

 НАЗНАЧЕНИЕ

провести исследование:

HBs Ag + a/т IgG к HBc Ag

результат

действия (назначение других маркеров)

HBs Ag + (положительный)

а/т Ig G HBc Ag + (положительный)

 Hbe Ag (либо) ПЦР HBV. Положительный результат -  

  • Репликативная (активная) фаза инфекционного процесса.
  • В последствии рекомендуется исследование на антитела к Hbe Ag. Их наличие указывает на завершение (отсутствие) вирусной  репликации.

HBs Ag  - (отрицательный)

а/т Ig G HBc Ag + (положительный)

а/т к HBs Ag - (количественный тест)

  • титр > 10 МЕ/Л - постинфекционный иммунитет. Латентная фаза инфекционного процесса.
  • Рекомендуется исключить коинфекцию гепатитов С и Д, иммунодефицит.

HBs Ag  + (положительный)

а/т Ig G HBc Ag –(отрицательный)

  • Подтверждающий тест на HBs Ag.
  • При положительном результате наблюдение и обследование через 1-3 недели на антитела IgM к HBc Ag с целью исключения вероятности инкубационного периода при первичном инфицировании.

HBs Ag  - (отрицательный)

а/т Ig G HBc Ag – (отрицательный)

  • Отсутсвие инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
  • Рекомендуется исключить гепатит другого генеза (аутоиммунный, токсический, вирусный, иммунодефицитное со-стояние и т. д.).

 

 

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С

 

 

ЭТАП 1:

НАЗНАЧЕНИЕ

Провести исследование:

антитела к HCV IgG+IgM

результат

действия

( - ) отрицательный результат

 

  • Отсутствие инфекции, вызванной вирусом гепатита С
  • Рекомендуется исключить гепатиты другого генеза (аутоиммунный, токсический, вирусный гепатит В,Эпштейна - Бара, герпесвирус, цитомегаловирус и др.).

(+) положительный результат

  • При обнаружении антител классу IgG и IgM к HCV – острая форма гепатита С
  • Дополнительные исследования (см. этап 2)

ЭТАП 2:

 НАЗНАЧЕНИЕ

 

Провести исследования:

  1. ПЦР HCV - качественное исследование
  2. ПЦР HCV - генотипирование
  3. ПЦР HCV – количественное исследование

результат

 

(+) положительный

 

  • Фаза (ре)активации

( - ) отрицательный

 

  • Латентная фаза