Гепатит. Предупрежден – вооружен

24 июн. 2020 г.

Гепатит. Предупрежден – вооружен

 

Печень – жизненно важный орган, выполняющий ключевую роль в процессах регуляции обмена веществ в организме. Гепатит – воспалительный процесс в тканях печени, часто имеющий вирусную природу. Кроме вируса, привести к развитию гепатита могут быть перенесены тяжелые заболевания, прием некоторых лечебных препаратов и токсические вещества (например, алкоголь). Грязная вода и продукты питания, негативное воздействие окружающей среды увеличивают нагрузку на печень, тем самым повышая вероятность развития гепатита.

Вирусы гепатита, поражая клетки печени (гепатоциты), представляют огромную проблему в связи с тяжелыми последствиями. Например, у больных хроническим гепатитом В и С возрастает риск цирроза и рака печени. До 80% случаев злокачественных новообразований печени в мире фиксируется именно у таких пациентов. Отдельной проблемой является легкость передачи вирусных гепатитов, что может приводить к вспышкам и эпидемическому распространению этих заболеваний.

Симптомы гепатита

На начальных стадиях вирусные гепатиты могут не беспокоить пациента симптомами, с течением времени возможно появление:

  • жару;
  • боли в суставах;
  • желтухи;
  • потемнение мочи;
  • зуд;
  • знебарвленого калу;
  • тошноты и рвоты;
  • ноющей боли в правом подреберье;
  • слабости;
  • снижение аппетита.

УЗИ или рентгенологическое исследование по гепатиту может показывать увеличение печени или, изредка, селезенки.

Виды вирусного гепатита

Чаще встречаются 5 основных типов вирусного гепатита – A, B, C, D и E, хотя существуют и другие.

Причиной гепатитов А и Е обычно бывает употребление зараженной вирусами пищи или воды. Гепатит В, С и D может передаваться через кровь (инъекции или другие инвазивные медицинские процедуры, татуировки и т. д.), использование некачественно простерилизованных инструментов, а также через прямой контакт с носителем инфекции через слюну, семенную жидкость и другие выделения. Также вирус может передаваться при совместном использовании средств личной гигиены, половым путем и от матери ребенку.

Гепатит А

Гепатит А (HAV), или болезнь Боткина – вирус, обычно попадающий в организм с пищей. Продолжительность инкубационного периода – до 7 недель. Вакцинация от вирусного гепатита А обеспечивает пожизненный иммунитет к HAV. Устойчивый иммунитет формируется и у тех, кто уже перенес эту болезнь.

Гепатит В

Гепатит В (HBV) – один из наиболее распространенных видов гепатита. Может протекать как с выраженной симптоматикой, так и со стертой, часто перетекая в таких случаях в хроническую форму. Впоследствии хронический гепатит B может провоцировать серьезные осложнения, включая цирроз, печеночную недостаточность, рак печени и т.д. Для профилактики этого заболевания рекомендуется вакцинироваться.

Гепатит С

Вирус гепатита С (HCV) вызывает гепатит, протекающий со скрытой симптоматикой, а его проявления легко спутать с другими заболеваниями. Период инкубации составляет от нескольких недель до 6 месяцев. Желтуха как симптома проявляется редко, высокая температура также наблюдается не у всех больных. Возможны жалобы на слабость, потерю аппетита, тошноту и снижение веса. Часто это заболевание выявляется случайно при обследовании.

Гепатит D

Гепатит D (HDV) обычно развивается как осложнение на фоне гепатита В. Двойная инфекция вызывает более тяжелое развитие болезни. Вакцинации от гепатита В достаточно, чтобы обеспечить иммунитет и к вирусному гепатиту D.

Гепатит Е

Заражение вирусом гепатита Е (HEV), как и в случае с HAV, обычно происходит через еду. При системном соблюдении санитарно-гигиенической и качественной обработки продуктов риск инфицирования гепатитом Е значительно уменьшается. Самым надежным средством профилактики HEV является вакцинация.

Подготовка к обследованиям на гепатит

Для диагностики гепатита любой этиологии понадобятся лабораторные обследования, требующие сдачи крови (в большинстве случаев – венозной, но в некоторых случаях образец можно взять из пальца). Подготовка несложная и обычно заключается в том, что пациент должен прийти на сдачу анализа натощак. Кроме того, перед сдачей анализов крови следует избегать физической активности и нервных потрясений, исключить употребление алкоголя и тяжелой пищи, а также согласовать с врачом прием каких-либо медицинских препаратов.

При гепатите могут проводиться различные лабораторные исследования:

  • поиск возбудителей вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • генотипирование – определение генотипа вируса, т.е. конкретного штамма, поразившего организм; от генотипа вируса зависит его агрессивность, патогенность, стойкость к терапии и прогноз эффективности лечения;
  • поиск антител, производимых организмом для противодействия вирусу (качественные и количественные тесты);
  • «печеночные пробы», позволяющие оценить степень, в которой печень справляется с возложенными на нее функциями и другими анализами.

Расшифровка результатов анализов

Качественные тесты на антитела определяют лишь факт выработки организмом антител к вирусу, не указывая титра – их количества, позволяющего точнее установить характер заболевания. Результат качественных тестов может быть отрицательным (пациент здоров) или положительным (пациент болен). Количественные тесты, в отличие от качественных, дают информацию о концентрации антител в крови, называемой титром.

Результаты как качественных, так и количественных тестов могут быть ложными, если пациент находится на стадии инкубационного периода, имеет проблемы с иммунитетом или осуществляет прием препаратов, способных искажить данные исследования.

Поиск возбудителя методом ПЦР – качественный, то есть может быть только положительным или отрицательным. Если производится генотипирование, по положительному результату указывается генотип вируса.

Печеночные пробы оценивают целый комплекс показателей, отражающих функцию печени – АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочную фосфотазу, билирубин (общий, прямой и косвенный) и другие. Важное значение как отдельных показателей, так и их взаимное соотношение. Поэтому правильно интерпретировать такой анализ может только врач.

Это же касается и всех лабораторных тестов, направленных на диагностику гепатита – их интерпретация, дальнейшая постановка диагноза и лечение пациента возможны только квалифицированным врачом. Сам по себе бланк результатов анализа диагнозом не является.