Гепатит. Предупрежден – значит вооружен

24 июн. 2020 г.

Гепатит. Предупрежден – значит вооружен

Печень – жизненно важный орган, который выполняет ключевую роль в процессах регуляции обмена веществ в организме. Гепатит – воспалительный процесс в ткани печени, который часто имеет вирусную природу. Помимо вируса, привести к развитию гепатита могут перенесенные тяжелые заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и токсичные вещества (например, алкоголь). Грязная вода и продукты питания, негативное воздействие окружающей среды увеличивают нагрузку на печень, тем самым повышая вероятность развития гепатита.

Вирусы гепатита, поражая клетки печени (гепатоциты), представляют огромную проблему в связи с тяжелыми последствиями. К примеру, у больных хроническим гепатитом В и С возрастает риск цирроза и рака печени. До 80% случаев злокачественных новообразований печени в мире фиксируется именно у таких пациентов. Отдельной проблемой является легкость передачи вирусных гепатитов, что может приводить к вспышкам и эпидемическому распространению этих заболеваний.

Симптомы гепатита

На начальных стадиях вирусные гепатиты могут не беспокоить пациента симптомами, со временем возможно появление:

  • жара;
  • боли в суставах;
  • желтухи;
  • потемнения мочи;
  • зуда;
  • обесцвеченного кала;
  • тошноты и рвоты;
  • ноющей боли в правом подреберье;
  • слабости;
  • снижения аппетита.

УЗИ или рентгенологическое исследование при гепатите может показывать увеличение печени или, изредка, селезенки.

Виды вирусного гепатита

Чаще всего встречаются 5 основных типов вирусного гепатита - A, B, C, D и E, хотя существуют и другие.

Причиной гепатитов А и Е обычно бывает употребление зараженной вирусами пищи или воды. Гепатит В, С и D может передаваться через кровь (инъекции или другие инвазивные медицинские процедуры, татуировки и т. д.), использование некачественно простерилизованных инструментов, а также через прямой контакт с носителем инфекции через слюну, семенную жидкость и другие выделения. Также, вирус может передаваться при совместном использовании средств личной гигиены, половым путем и от матери ребенку.

Гепатит А

Гепатит А (HAV), в русскоязычной литературе также иногда именуемый болезнью Боткина – вирус, обычно попадающий в организм с пищей. Продолжительность инкубационного периода – до 7 недель. Вакцинация от вирусного гепатита А обеспечивает пожизненный иммунитет к HAV. Устойчивый иммунитет формируется и у тех, кто уже перенес данную болезнь.

Гепатит В

Гепатит В (HBV) – один из наиболее распространенных видов гепатита. Может протекать как с выраженной симптоматикой, так и со стертой, часто перетекая в таких случаях в хроническую форму. Со временем, хронический гепатит B может провоцировать серьезные осложнения, включая цирроз, печеночную недостаточность, рак печени и др. Для профилактики этого заболевания рекомендуется вакцинироваться.

Гепатит С

Вирус гепатита С (HCV) вызывает гепатит, который протекает со скрытой симптоматикой, а его проявления легко спутать с другими болезнями. Период инкубации составляет от нескольких недель до 6 месяцев. Желтуха в качестве симптома проявляется редко, высокая температура также наблюдается не у всех больных. Возможны жалобы на слабость, потерю аппетита, тошноту и снижение веса. Часто это заболевание обнаруживается случайно при обследовании.

Гепатит D

Гепатит D (HDV) обычно развивается, как осложнение на фоне гепатита В. Удвоенная инфекция влечет за собой более тяжелое развитие болезни. Вакцинации от гепатита В достаточно, чтобы обеспечить иммунитет и к вирусному гепатиту D.

Гепатит Е

Заражение вирусом гепатита Е (HEV), как и в случае с HAV, обычно происходит через пищу. При системном соблюдении санитарно-гигиенических и качественной обработке продуктов риск инфицирования гепатитом Е значительно уменьшается. Самым надежным средством профилактики HEV является вакцинация.

Подготовка к обследованиям на гепатит

Для диагностики гепатита любой этиологии понадобятся лабораторные обследования, требующие сдачи крови (в большинстве случаев – венозной, но в некоторых случаях образец можно взять из пальца). Подготовка несложна и обычно заключается в том, что пациент должен прийти на сдачу анализа натощак. Кроме того, перед сдачей анализов крови нужно избегать физической активности и нервных потрясений, исключить употребление алкоголя и тяжелой пищи, а также согласовать с врачом прием любых медицинских препаратов.

При гепатите могут проводиться различные лабораторные исследования:

  • поиск возбудителей вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • генотипирование – определение генотипа вируса, то есть конкретного штамма, поразившего организм; от генотипа вируса зависит его агрессивность, патогенность, устойчивость к терапии и прогноз эффективности лечения;
  • поиск антител, вырабатываемых организмом для противодействия вирусу (качественные и количественные тесты);
  • «печеночные пробы», позволяющие оценить степень, в которой печень справляется с возложенными на неё функциями и другие анализы.

Расшифровка результатов анализов

Качественные тесты на антитела определяют лишь факт выработки организмом антител к вирусу, не указывая титра – их количества, которое позволяет точнее установить характер заболевания. Результат качественных тестов может быть отрицательным (пациент здоров) или положительным (пациент болен). Количественные тесты, в отличие от качественных, дают информацию о концентрации антител в крови, называемую титром.

Результаты, как качественных, так и количественных тестов могут быть ложными, если пациент находится на стадии инкубационного периода, имеет проблемы с иммунитетом или осуществляет прием препаратов, способных исказить данные исследования.

Поиск возбудителя методом ПЦР – качественный, то есть может быть только положительным или отрицательным. Если проводится генотипирование, при положительном результате указывается генотип вируса.

Печеночные пробы оценивают целый комплекс показателей, отображающих функцию печени – АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочную фосфотазу, билирубин (общий, прямой и непрямой) и пр. Важно значение, как отдельных показателей, так и их взаимное соотношение. Потому правильно интерпретировать такой анализ может лишь врач.

Это же касается и всех лабораторных тестов, направленных на диагностику гепатита – их интерпретация, дальнейшая постановка диагноза и лечение пациента возможны только квалифицированным врачом. Сам по себе бланк результатов анализа диагнозом не является.