Необходимы анализы после укуса клеща

11 июн. 2021 г.

Необходимы анализы после укуса клеща

Иксодовые клещи представляют собой паразитов, способных жить в различных климатических условиях и при этом весьма успешно находить «хозяина». Они питаются исключительно кровью и могут паразитировать на человеке, а также как на диких, так и домашних животных. Эти небольшие по своим размерам существа очень опасны – они содержат и переносят возбудителей многих болезней, причем как животных, так и человека.

Группа клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя:

  • клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита);
  • иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi sensu lato);
  • гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum);
  • моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) и другие.


Вирус клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, возникающее при укусе человека зараженным иксодовым клещом в таежной и лесостепной местности, в весенне-летний сезон.

Клещи заражаются РНК-местным арбовирусом при кровососании больных птиц, грызунов, хищников. Вирус передается человеку при укусе инфицированным клещом. Возможна также передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных вирусом коз и коров.

Больной человек представляет опасность в период виремии (проникновения вируса в кровь), которая длится 7-10 дней. Инкубационный период длится 8-23 дня (в среднем 10-14), но может достигать и 60 дней. Как правило, начало заболевания острое, с лихорадкой и подъемом температуры тела до 38-39° С. Вирус клещевого энцефалита, попадая в кровь, проникает в нервную систему, размножается и повреждает нервные клетки, вызывая парезы и параличи.

Характерны:

  • вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом "свисания головы");
  • сильная головная боль;
  • ригидность мышц затылка, синдром Кернига.

Возможно нарушение сознания. Отношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.

Летальность может достигать 10%. Центрально-европейский клещевой энцефалит протекает легче азиатского и летальность не превышает 0,5%. Период выздоровления иногда достигает 2 лет. Возможны стертые проявления болезни. После перенесенного заболевания развивается напряженный постинфекционный иммунитет.

Выявление антител IgM к вирусу в сыворотке крови возможно через 10 дней после укуса клеща. Если циркуляция этого вида антител проявляется в острый период до года и более, то можно предположить персистенцию вируса и хронизацию процесса.

Антитела IgG к вирусу свидетельствуют о перенесенном заболевании или эффективной вакцинации.

Также можно сдать кровь или самого клеща на анализ по методу ПЦР.

Во всеукраинской сети лабораторий МедЛаб можно сдать следующие анализы на клещевой энцефалит:

  • 3401 Вирус клещевого энцефалита, антитела IgG, материал – сыворотка крови; Метод ИФА – качественное исследование.
  • 3402 Вирус клещевого энцефалита, антитела IgМ, материал – сыворотка крови; Метод ИФА – качественное исследование.
  • 3455 Вирус клещевого энцефалита (TBEV), материал – клещ/плазма крови, метод ПЦР – качественное исследование.

Показания к назначению анализа:

  • Укус клеща.
  • Через 10 дней после укуса в периферической крови больного обнаружен умеренный лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда сдвиг влево с увеличением количества палочкоядерных лейкоцитов, dв лейкоцетарной формуле повышения СОЭ.

Положительный результат:

  1. IgM – острая инфекция
  2. IgG – перенесенное заболевание или эффективная вакцинация

Отрицательный результат:

  1. Инфицирования вирусом клещевого энцефалита не последовало.
  2. Преждевременное проведение исследования (низкий титр антител).


Борелиоз (болезнь Лайма)

На территории Украины существуют пиродные очаги особо опасных инфекционных заболеваний, общих для животных и людей, среди которых иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Синонимы: болезнь Лайма (ХЛ), лайм-боррелиоз.

Болезнь Лайма – инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, возбудителями которого являются спирохеты комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносчиками – иксодовые клещи. Сезонность заболевания – апрель-сентябрь.

В результате попадания борелий в кожу у больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема. Но почти у 50% пациентов эритема отсутствует в начале заболевания, это так называемая безэритемная форма.

Среди клинических проявлений ИКБ: поражение кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, течение как в манифестной, так и в латентной формах, склонность к рецидивам и хроническому течению. Особое беспокойство вызывает высокий процент поздних поражений различных систем и органов из-за несвоевременной диагностики, что приводит к хроническим проявлениям (3,5-10,6% случаев), длительной нетрудоспособности, инвалидизации, а иногда и к летальным случаям.

Основной путь передачи инфекции – трансмиссивный, но по данным статистики, только один из десяти покусанных клещами лиц обращается за медицинской помощью. Больной ИКБ человек не является источником инфекции для окружающих. Алиментарный путь реализуется при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки. Возбудители ИКБ, как и других спирохетозов, могут передаваться трансплацентарно от больной (или инфицированной) женщины к плоду. Риск внутриутробного инфицирования, особенно при своевременном лечении, невелик.

Восприимчивость человека к возбудителю ИКБ достаточно высока и не зависит от пола и возраста. Чаще болеет взрослое трудоспособное население активного возраста (30-59 лет), более 10% от общего числа больных составляют дети. Перенесенное заболевание не дает прижизненного иммунитета. При ИКБ наблюдаются случаи повторного инфицирования через 4-7 лет.

Анализы, выполняемые в сети лабораторий МедЛаб (сдать на анализ можно и кровь, и самого клеща):

  • 3445 Клещевые инфекции, мультиплекс, материал – клещ/плазма крови, метод ПЦР – качественное исследование.
  • 3403 Борелия (Borrelia burgdorferi), антитела IgM, материал – сыворотка крови; Метод ИФА – качественное исследование.
  • 3404 Борелия (Borrelia burgdorferi), антитела IgG, материал – сыворотка крови; Метод ИФА – качественное исследование.
  • 3437 Борелиоз, антитела IgM к специфическим антигенам Borrelia: VlsE, основная экспрессированная вариабельная последовательность белка; р83, белок мембранных везикул; р39, BmpA; р31 OspA, наружный поверхностный белок А; р30; р25, OspC, наружный поверхностный белок С; р21; р19; р17, материал – сыворотка крови; метод Western Blot – качественное исследование.
  • 3438 Борелиоз, антитела IgG к специфическим антигенам Borrelia: VlsE, основная экспрессированная вариабельная последовательность белка; р83, белок мембранных везикул; р39, BmpA; р31 OspA, наружный поверхностный белок А; р30; р25, OspC, наружный поверхностный белок С; р21; р19; р17, материал – сыворотка крови; метод Western Blot – качественное исследование.
  • 3454 Борелия, материал – клещ/ плазма крови; метод ПЦР – качественное исследование.
  • 9053 Пакет №53 «Борелиоз IgM+IgG»: (Антитела IgM к: OspC Bg, OspC Bb, OspC Ba, p39, p41, VlsE Bb; Антитела IgG к: p18, p19, p20, p21, p58, Osp, p41, p83, LBb, LBa, VlsE Bg, VlsE Bb, VlsE Ba), материал – сыворотка крови; метод Western Blot – качественное исследование;
  • 3460 Борелиоз, антитела IgG+IgM LineBlot: (Антитела IgG к специфическим антигенам Borrelia: VlsE Ba: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; V; Borrelia afzelii;LBb: липид Borrelia burgdoferi;p83 Ba:белок мембранных везикул Borrelia afzelii;p41 Bg: нативный флагелин Borrelia garinii;p39 Bg: нативный BmpA Borrelia garinii;p25: OspC r; р18 Антитела IgM к специфическим антигенам Borrelia: VlsE Bb: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia burgdoferi p41: нативный флагелин Borrelia afzelii p39: нативный BmpA Borrelia afzelii p25 Ba: OspC внешний белок С Borrelia burgdoferi;p25 Bg: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia garinii) метод Western Blot;
  • 3461 Борелиоз, антитела IgM к специфическим антигенам Borrelia, LineBlot: VlsE Bb: высокоочищенный рекомбинантный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативный флагелин Borrelia afzelii; p39: нативный BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC наружный поверхностный белок С Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC наружный поверхностный белок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC наружный поверхностный белок С Borrelia garinii; метод Western Blot;
  • 3462 Борелиоз, антитела IgG к специфическим антигенам Borrelia, LineBlot: VlsE Ba: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: высокоочищенный рекомбинантный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: высокоочищенный рекомбинантный антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: липид Borrelia afzelii; LBb: липид Borrelia burgdoferi; p83 Ba: белок мембранных везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативный флагелин Borrelia garinii; p39 Bg: нативный BmpA Borrelia garinii; p25: OspC наружный поверхностный белок С Borrelia garinii; Р58; р21; Р19; Р18; метод Western Blot.