Организм VS молоко. Непереносимость лактозы – причины, симптомы, анализы

Вы выпили стакан молока и вас тошнило? Если этот случай был единичным , никаких поспешных выводов делать не стоит. Но если тошнота и дискомфорт в животе возникают всякий раз, когда вы пьете молоко или едите молочные продукты – есть вероятность, что у вас лактозная непереносимость. Откуда она берется, какие типы бывают, какими анализами диагностируется и как с ней жить – читайте в нашей статье.

Лактоза – это молочный сахар, особый углевод, содержащийся в молоке всех млекопитающих и в женском грудном молоке. Лактоза – дисахарид, то есть состоит из двух простых сахаров – глюкозы и галактозы. Чтобы правильно усвоиться в организме, лактоза должна быть расщеплена на эти два простых сахара. Расщеплением "занимается" фермент под названием лактаза , который в норме производится в тонкой кишке.

Высокая активность лактазы невозможна без наличия зрелых, функционально активных клеток кишечника – энтероцитов . А если лактаза производится мало – лактоза не расщепляется до конца, путешествуя по кишечнику в непереваренном виде и вызывая дискомфортные ощущения. Вот это состояние и называется лактазной недостаточностью или лактозной непереносимостью (ЛН).

Наиболее часто ЛН встречается среди жителей стран Африки и Азии (60–80% людей). Американцы страдают ею примерно в 45% случаев. А вот среди жителей Европы, включая Украину, ЛН распространена не так широко – только среди 5-18% населения, в зависимости от региона.

Какой бывает лактозная непереносимость?

Непереносимость лактозы делится на два типа:

1. Первичная , наиболее распространенная. В свою очередь она делится на:

• врожденную (генетически обусловленную, семейную);
• транзиторную (встречается у недоношенных детей);
• ЛН взрослого типа.

Проявляется с возрастом. В грудном возрасте организм производит достаточное количество лактазы и хорошо усваивает молоко, но в процессе взросления и появления в рационе других продуктов уровень лактазы постепенно снижается. Иногда он падает до самых низких отметок – это и есть первичная ЛН.

2. Вторичная , встречающаяся реже. ЛН этого типа может развиться в результате множества причин:

• операции на тонкой кишке;
• целиакии, когда ворсинки кишечника подвергаются атрофическим изменениям;
• болезней Крона и Уиппла,
• разных кишечных инфекций (вирусных, бактериальных, паразитарных);
• аллергии гастроинтестинальной формы;
• медикаментозных поражений слизистой кишечника, когда рост патогенной микрофлоры избыточно активизируется (синдром избыточного бактериального роста).

Вторичная НЛ может быть временной – когда проходит заболевание, вызвавшее ее и восстанавливаются энтероциты, переносимость лактозы вполне может восстановиться.

Непереносимость лактозы у новорожденных

Большинство людей рождаются с нормальной функцией усвоения лактозы, но бывают и печальные исключения. Врожденная ЛН может быть связана с генетическими дефектами, также она встречается у недоношенных детей – их «незрелые» энтероциты не способны справляться с лактозой.

Если ребенок плохо себя чувствует от материнского молока, необходимо немедленно принять меры, ведь непереносимость лактозы может угрожать жизни малыша. Кстати, с достаточно высокой вероятностью определить лактозную непереносимость у младенцев можно используя так называемое «правило трех», где:

• с первых трех недель жизни малыша мучают кишечные колики;
• приступы этих колик длятся около трех часов в день.

Но, разумеется, лучшим решением в данной ситуации будет не подсчет времени, пока малыш мучается от колик, а сдача соответствующего анализа.

Симптомы непереносимости лактозы

Обычно НЛ дает о себе знать в интервале от 30 минут до 2 часов с момента употребления условного стакана молока (это может быть не только молоко, но и мороженое, сыр и другие молочные продукты). Выявляется дефицит лактазы:

• вздутием живота
• болезненными спазмами или ноющей болью в желудке;
• повышенным газообразованием;
• тошнотой (при ярко выраженной ЛН может быть даже рвота);
• диареей.

Конечно, аналогичная симптоматика может быть вызвана другими причинами – например, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и т.д. Поэтому для полной уверенности, что "революция" в животе не связана с другими болезнями или просто с несвежими продуктами, следует пройти обследование на ЛН.

Анализ на лактозную непереносимость

Исследование на ЛН относится к группе генетических исследований, поскольку здесь анализируется определенный генетический маркер (ген МСМ6), связанный именно с непереносимостью лактозы.

Во всеукраинской сети лабораторий МедЛаб такое исследование называется Генетика метаболизма лактозы и проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Результат молекулярно-генетического анализа – определение генотипа МСМ6, то есть комбинации аллелей С и Т:

• С/С – абсолютная непереносимость лактозы;
• С/Т – вариабельный уровень лактазной активности с высоким риском развития вторичной ЛН;
• Т/Т – нормальная переносимость лактозы.

Чем опасна лактозная непереносимость?

ЛН может стать причиной двух патологических синдромов:

• мальабсорбции , когда питательные вещества из пищи всасываются в тонком кишечнике не в полном объеме;
• Мальдигестия , когда пища не переваривается полноценно, что не только лишает организм необходимых питательных веществ, но еще и вызывает расстройства обмена веществ (белков, жиров и углеводов), провоцирует потерю ценных микроэлементов и нарушает метаболизм витаминов.

Как жить с ЛН?

Главное условие комфортного «сосуществования» с этим диагнозом – тщательный подбор рациона питания. Лактоза содержится не только в коровьем/козьем молоке, мороженом, йогуртах, сливочном масле, сырах. Молоко, соответственно и молочный сахар, входит также в состав кондитерских изделий, колбасы, сосисок, супов быстрого приготовления и многих других продуктов. Поэтому не исключено, что придется отказаться и от них – но ориентироваться здесь нужно исключительно по собственному самочувствию и реакции организма на эти продукты.

Если же отказываться от «молочки» не хочется, можно проконсультироваться с врачом, который назначит прием ферментов, помогающих переваривать лактозу, а также некоторых про- и пребиотиков. Эти средства не всегда способны полностью решить проблему ЛН, но вполне могут снизить «конфликт» организма с молочным сахаром.

В случаях, когда организм категорически отказывается воспринимать молочные продукты, даже невзирая на помощь извне, необходимо подумать о том, как обеспечить его достаточным количеством кальция . Особенно важна эта задача для женщин в период менопаузы, а также для беременных, подростков и детей.

Итак, кальций содержится в:

• орехах и семенах : миндалине, фундуке, грецких орехах, арахисе, кунжуте, тыквенном и подсолнечном семенах;
• капусты и зелени : брокколи, листовой капусте, шпинате, сельдерее, зеленые репы;
• рыбе : сардинах, тунцах, лососях (кстати, консервы из этих рыб содержат практически то же количество кальция, что и свежая рыба);
• соевых продуктах : соевом молоке, сыром тофу, соевых бобах;
• кураге и изюме .

Также не забывайте принимать добавки, содержащие кальций. Причем желательно, чтобы кальций в них был представлен не в виде карбоната, а в виде других солей – например гидроксиапатита или цитрата, которые усваиваются лучше карбоната кальция.

ВАЖНО! Для правильного усвоения кальция необходим витамин D3. Его тоже можно принимать в виде добавок, но перед этим обязательно следует сдать анализ на определение уровня витамина D3 в организме, поскольку его избыток не менее вреден, чем дефицит. Также следует включить в рацион продукты с повышенным содержанием витамина D3 – соевое молоко, яичные желтки, печень, жирную рыбу.