Билирубин общий, прямой, косвенный
Описание анализа:
Билирубин общий, прямой, непрямой – это анализ, измеряющий в крови уровень желчного пигмента, образовывающегося в процессе распада гемоглобина и других белков. В лабораторной диагностике выделяют несколько типов этого показателя:
- непрямой (свободный) билирубин – токсическое соединение, появляющееся в результате разрушения селезенкой, костным мозгом или лимфатическими узлами эритроцитов, закончивших свой жизненный цикл;
- прямой (связанный) билирубин – менее токсическое соединение непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой – результат переработки непрямого билирубина печенью;
- общий билирубин – объем билирубина обоих типов в крови человека.
Для диагностики важны могут быть значения общего или прямого билирубина, а также всех троих показателей. О последнем анализе, называемом «билирубин общий, прямой, непрямой» или «фракции билирубина», и пойдет речь далее.
Показания к назначению билирубина общего, прямого, непрямого
Билирубин в любом виде – желчный пигмент, а потому его используют для диагностики болезней печени, печеночных проток, желчевыводящих путей, а потому чаще всего назначается гастроэнтерологом. Также назначение может быть выписано инфекционистом, гематологом или акушер-гинекологом.
Показания для исследования уровня фракций билирубина в крови в гастроэнтерологии:
- желтуха (механическая, паренхиматозная, гемолитическая, обтурационная, смешанная);
- холецистит;
- хронический панкреатит;
- панкреонекроз;
- гепатиты;
- гепатозы;
- рак печени;
- абсцесс печени;
- тяжелые отравления (к примеру, бледной поганкой, мухоморами, бензолом);
- физиологическая желтуха новорожденных;
- закупорка печеночных протоков;
- закупорка желчных путей;
- синдром Дабина-Джонсона;
- синдром Криглера-Найяра;
- синдром Жильбера;
- нарушение толерантности к фруктозе.
Показания к назначению в акушерстве и гинекологии:
- резус-конфликт во время беременности.
Показанием к назначению анализа инфекционистом является подозрение на:
- малярию;
- лептоспироз.
Показания к назначению в гематологии:
- гемолитическая анемия;
- гемолиз новорожденных по причине резус-конфликта;
- несовместимость перелитой крови.
Норма фракций билирубина в крови
Референтным (усредненным для большого количества здоровых людей) значением общего билирубина в крови является 1,7 - 20,5 ммоль/л. Большую часть этого количества составляет непрямой билирубин – от 0,01 до 15,4 ммоль/л, прямой билирубин – всего 0,4 – 5,1 ммоль/л. Объясняется это тем, что непрямой билирубин нерастворим в воде и не может непосредственно выводиться из организма, тогда как прямой постоянно отфильтровывается почками.
Причины повышенного или пониженного билирубина в крови
Уровень билирубина в крови может изменяться из-за проблем на всех этапах его обмена: из-за усиленного распада эритроцитов, из-за плохого связывания печенью, нарушения оттока желчи или плохой работы почек.
Основное внимание при диагностике уделяется повышенному уровню, как общего билирубина, так и отдельных его компонентов. Если в крови растет уровень и свободного и связанного билирубина, то подозревают циррозы, гепатиты, гепатозы, паренхиматозную или смешанную желтуху, рак печени.
Рост уровня свободного билирубина указывает на гемолитическую желтуху, малярию, отравления, резус-конфликт при вынашивании ребенка или переливание несовместимой крови. Рост уровня связанного билирубина может свидетельствовать о панкреатитах, панкреонекрозе, раке желчных проток или обтурационной желтухе.
Возможен также слишком низкий уровень билирубина, в некоторых случаях наблюдаемый при хронической почечной недостаточности, туберкулезе, истощении, остром лейкозе, анемии.
Подготовка к обследованию
Подготовка та же, что и при всех биохимических показателях крови:
- сдавать анализ утром (в течение суток уровень билирубина «плавает») и строго натощак (не есть не менее 8 часов);
- избегать физических нагрузок, алкоголя, курения, жирной или острой пищи;
- уведомить врача о приеме лекарственных средств, способных повлиять на уровень билирубина в крови (андрогены, пенициллин, эритромицин, никотиновая кислота, эстрогены, фурацилин и другие).
Материал исследования: сыворотка венозной крови
Метод исследования: конечной точки.
Сроки готовности: 1 рабочий день