Гормональное кольпоцитологическое исследование (3 препарата)
Описание анализа:
Гормональное кольпоцитологическое исследование – исследование мазка из влагалища, позволяющее оценить функционирование яичников и уровень гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме. В ходе анализа изучаются отторгающиеся клетки влагалищного эпителия, их соотношение и состав, напрямую зависящие от концентрации эстрогена и прогестерона.
Этот анализ позволяет оценить соответствует ли гормональный фон фазе менструального цикла и возрасту пациентки. С его помощью можно выяснить, есть ли овуляция, оценить эффективность лечения гормонами и, при необходимости, скорректировать его. Применяется также для оценки угрозы прерывания беременности.
Эпителий влагалища состоит из 4 типов клеток: поверхностных, промежуточных, парабазальных и базальных. Количественное соотношение этих видов клеток указывает на то, как работают яичники, контролирующие их созревание посредством эстрогена.
Выводы гормонального кольпоцитологического исследования делаются на основании нескольких показателей: индекса созревания, кариопикнотического индекса, эозинофильного индекса и индекса скученности.
Индекс созревания является процентным соотношением клеток влагалищного эпителия и записывается в виде формулы, в которой сначала указывается процент базальных клеток, затем клеток промежуточного эпителия и в конце – поверхностных.
Кариопикнотический индекс указывает на насыщенность эстрогенами, которые провоцируют кариопикноз клеточных ядер эпителия влагалища. Этот показатель изменяется на протяжении менструального цикла, составляя 25-30% во время фолликулиновой и прогестероновой фаз, достигая максимума (60-80%) во время овуляции.
Эозинофильный индекс также характеризирует уровень эстрогена, являясь процентным соотношением ороговевших (поверхностных) клеток влагалищного эпителия к клеткам с базофильной цитоплазмой.
Индекс скученности – это соотношение зрелых клеток, располагающихся отдельно, к зрелым клеткам эпителия, группирующихся в скопления от 4 и более штук. Скученность может быть выраженной, умеренной и слабой. Этот показатель характеризирует уровень прогестерона.
Показания к назначению
Исследование назначает гинеколог в следующих случаях:
- необходимость оценки работы яичников;
- диагностика причин прерывания беременности, бесплодия, нерегулярных месячных;
- оценка изменения гормонального фона в период климакса;
- контроль эффективности и коррекция гормональной терапии.
Значение результатов
Полученные данные классифицируют по эстрогенной насыщенности и выраженности атрофии. Эстрогенная насыщенность может быть четырех типов: первый указывает на резкую эстрогенную недостаточность, второй – на незначительную, третий – на легкую. Четвертый тип говорит о достаточной насыщенности эстрогеном.
Атрофия эпителия может быть выраженной или умеренной, так же как и пролиферация (разрастание эпителия).
Подготовка к обследованию
Материал для анализа не отбирается во время месячных. За 48 часов до забора образца необходимо воздержаться от секса. В случае приема гормональных препаратов нужно уведомить об этом врача, назначающего исследование.
Материал для исследования: урогенитальный мазок.
Метод исследования: микроскопия.
Срок проведения: 2 рабочих дня.