Тестостерон свободный (FTES)

Описание анализа:

Вільний тестостерон (FTES – Free Testosterone) – це фракція чоловічого статевого гормону, не пов'язана з білками плазми (альбуміном або глобуліном, що зв'язує статеві гормони – ГЗСГ). Саме вона є біологічно активною формою тестостерону, здатною взаємодіяти з клітинними рецепторами та надавати фізіологічної дії.

Визначення рівня вільного тестостерону використовується для діагностики гормон-продукуючих пухлин, а також для оцінки:

• репродуктивної функції;
• гормонального балансу;
• стану надниркових залоз та гіпофіза.

Основні функції тестостерону:

• розвиток і підтримання вторинних статевих ознак у чоловіків;
• формування кісткової та м'язової маси;
• стимуляція сперматогенезу (вироблення сперми);
• регулювання лібідо, настрою та енергетичного обміну;
• підтримання щільності кісток та метаболічної активності.

У чоловіків тестостерон виробляється клітинами Лейдіга у яєчках, частково – корою надниркових залоз.

У жінок – у яєчниках та надниркових залозах, у набагато менших кількостях.

Секреція тестостерону регулюється лютеїнізуючим гормоном (ЛГ) гіпофіза і підпорядковується принципу зворотного зв'язку: чим вище тестостерон, тим нижче ЛГ, – і навпаки.

Важливо! Дослідження є особливо необхідним, якщо показники загального тестостерону змінені через відхилення концентрації ГЗСГ (наприклад, при вагітності, ожирінні, гіпертиреозі, цирозі печінки).

Показання до призначення аналізу

Призначати аналіз на вільний тестостерон можуть ендокринолог, гінеколог, андролог, уролог, терапевт, онколог. Дослідження проводять для діагностики та контролю різних порушень гормонального та репродуктивного профілю.

У чоловіків:

• зниження статевого потягу, еректильна дисфункція, безплідність;
• підозра на гіпогонадизм (первинний чи вторинний);
• затримка статевого розвитку або передчасне статеве дозрівання;
• остеопороз, ожиріння, хронічний простатит;
• оцінка стану при "чоловічому клімаксі" (андропауза, андрогенний дефіцит у чоловіків похилого віку).

У жінок:

• гірсутизм (надмірне зростання волосся за чоловічим типом), вірилізація;
• акне, себорея, випадіння волосся за чоловічим типом (андрогенетична алопеція);
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• порушення менструального циклу, ановуляція, безплідність;
• контроль гормональної терапії (прийом антиандрогенів, глюкокортикоїдів, естрогенів).

У новонароджених, дітей та підлітків аналіз застосовують при:

• неясних статевих ознаках;
• передчасному статевому розвитку чи його затримці.

Значення результатів

Норми залежать від статі, віку та стадії статевого розвитку (за шкалою Таннера). Результат аналізу відображає рівень біологічно активного андрогену, що бере участь у регуляції репродуктивної та обмінної функції.

Підвищені значення вільного тестостерону у чоловіків можуть вказувати на:

• вроджені ендокринні порушення (синдром Іценка – Кушинга, гіпертиреоз);
• пухлини яєчок або надниркових залоз;
• передчасне статеве дозрівання;
• гіперфункцію гіпофіза, надлишок ЛГ;
• прийом андрогенів, анаболічних стероїдів.

Можливі клінічні прояви у чоловіків – гіперактивність, дратівливість, гіпертрофія простати.

Підвищені значення у жінок:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• пухлини яєчників або надниркових залоз, що секретують андрогени;
• вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром);
• гіпоплазія щитовидної залози;
• низький рівень ГЗСГ;
• прийом андрогенів, деяких протисудомних засобів та ін.

Можливі клінічні симптоми у жінок – гірсутизм, огрубіння голосу, акне, нерегулярний цикл, безпліддя.

Знижені значення вільного тестостерону у чоловіків:

• гіпогонадизм, євнухоїдизм (недорозвинення статевих залоз);
• патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• хронічні запальні захворювання (зокрема простатит);
• ожиріння, цукровий діабет, старечий дефіцит андрогенів;
• генетичні синдроми (Клайнфельтера, Прадера – Віллі);
• захворювання печінки, тривалий стрес, алкоголізм;
• прийом антидепресантів, глюкокортикоїдів, цитостатиків.

Знижені значення вільного тестостерону у жінок:

• недостатність яєчників, гіпогонадизм;
• післяопераційний стан (видалення яєчників);
• прийом естрогенів, антидепресантів;
• хвороба Альцгеймера, хронічна втома, зниження лібідо та ін.

Важливо! Підвищений чи знижений рівень вільного тестостерону сам собою не є діагнозом. Інтерпретація показників має проводитись лікарем з урахуванням скарг пацієнта, повної картини клінічних даних, а також результатів інших досліджень. Самостійний прийом гормональних препаратів, особливо у дітей та підлітків, є вкрай небезпечним для здоров'я та неприпустимий без призначення фахівця.

Для визначення причин відхилення рівня вільного тестостерону від норми лікар може призначити додаткові аналізи:

• рівень загального тестостерону, ГЗСГ, ЛГ, ФСГ, пролактину;
• біохімічні показники печінки;
• УЗД яєчників або органів мошонки, КТ надниркових залоз та ін.

Підготовка до обстеження

Кров рекомендується здавати вранці до 11:00, натще (через 8 годин після останнього прийому їжі).

За 24 години виключити алкоголь, жирну їжу та інтенсивні фізичні навантаження.

За 48 годин – за погодженням з лікарем припинити прийом андрогенів, естрогенів та інших гормональних препаратів.

Не курити за 1-2 години до дослідження.

Уникати стресу та фізичної напруги безпосередньо перед забором крові.

Жінкам рекомендується проводити аналіз на 2-3 день менструального циклу (якщо лікар не вказав інше).

Кров бажано здавати в одній лабораторії, щоб коректно відстежувати динаміку.

Аналіз не проводять відразу після фізіотерапії, рентгенологічного або УЗ-обстеження – краще почекати 1-2 дні.

Матеріал для дослідження: венозна кров.

Метод дослідження: розрахунковий метод (на основі виміру загального тестостерону та ГСПГ).

Термін проведення: 1 робочий день.