Алгоритмы диагностики


АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В

ЭТАП 1:

НАЗНАЧЕНИЕ

провести исследование:

HBs Ag + a/т IgG к HBc Ag

результат

действия (назначение других маркеров)

HBs Ag + (положительный)

а/т Ig G HBc Ag + (положительный)

Hbe Ag (либо) ПЦР HBV. Положительный результат -

  • Репликативная (активная) фаза инфекционного процесса.
  • В последствии рекомендуется исследование на антитела к Hbe Ag. Их наличие указывает на завершение (отсутствие) вирусной репликации.

HBs Ag - (отрицательный)

а/т Ig G HBc Ag + (положительный)

а/т к HBs Ag - (количественный тест)

  • титр > 10 МЕ/Л - постинфекционный иммунитет. Латентная фаза инфекционного процесса.
  • Рекомендуется исключить коинфекцию гепатитов С и Д, иммунодефицит.

HBs Ag + (положительный)

а/т Ig G HBc Ag –(отрицательный)

  • Подтверждающий тест на HBs Ag.
  • При положительном результате наблюдение и обследование через 1-3 недели на антитела IgM к HBc Ag с целью исключения вероятности инкубационного периода при первичном инфицировании.

HBs Ag - (отрицательный)

а/т Ig G HBc Ag – (отрицательный)

  • Отсутсвие инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
  • Рекомендуется исключить гепатит другого генеза (аутоиммунный, токсический, вирусный, иммунодефицитное со-стояние и т. д.).


АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С

ЭТАП 1:

НАЗНАЧЕНИЕ

Провести исследование:

антитела к HCV IgG+IgM

результат

действия

( - ) отрицательный результат

  • Отсутствие инфекции, вызванной вирусом гепатита С
  • Рекомендуется исключить гепатиты другого генеза (аутоиммунный, токсический, вирусный гепатит В,Эпштейна - Бара, герпесвирус, цитомегаловирус и др.).

(+) положительный результат

  • При обнаружении антител классу IgG и IgM к HCV – острая форма гепатита С
  • Дополнительные исследования (см. этап 2)

ЭТАП 2:

НАЗНАЧЕНИЕ

Провести исследования:

  1. ПЦР HCV - качественное исследование
  2. ПЦР HCV - генотипирование
  3. ПЦР HCV – количественное исследование

результат

(+) положительный

  • Фаза (ре)активации

( - ) отрицательный

  • Латентная фаза


АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ ОНКОМАРКЕРОВ

Локализация опухоли

Основные тесты

Дополнительные тесты

Голова и шея

SCCA


Желчный пузырь и

желчевыводящие пути

РЕА

СА 19-9

CA 50

СА 72-4


Легкие:


немелкоклеточнй рак

CYFRA 21–1

РЕА

CA 72–4

АФП

CA 15–3

β2МГ

Ферритин

мелкоклеточный рак

НСЕ (NSE)

РЕА

плоскоклеточный рак

CYFRA 21–1

SCCА

Матка


SCCА

CA 50

РЕА

CA 15-3

СА 19-9

ХГЧ

СА 125


Мочевой пузырь


CYFRA 21–1

РЕА

β2МГ


Печень


АФП

СА 19-9

Ферритин

CA 50

РЕА

CA-125


Пищевод

SCCA


Поджелудочная железа

СА 19–9

РЕА

СА 50


CA-125

НСЕ (NSE)

Ферритин

ХГЧ

Предстательная железа

ПКФ (PAP)

CA 50

Ферритин

ПСА (общий,свободный)

CA 15-3

Прямая кишка

РЕА


Толстая кишка

РЕА

СА 19–9

СА 50

Ферритин

АФП

Хорион (плацента)

ХГЧ


Щитовидная железа

фолликулярний рак

ТГ

ТГ-антитела

РЕА

медулярный рак

Кальцитонин


Центральная нервная система

НСЕ (NSE)

Ферритин

Яичко

АФП

ХГЧ

Ферритин


Яичник

муцинозный рак

СА 72–4

СА 19–9

CA 15-3

РЕА

серозный рак

СА-125

НЕ 4

герминомы

АФП

ХГЧ


Метастазы в костную ткань

Bone TRAP-5b

РЕА

Онкогематологическими
заболевания

Ферритин

НСЕ (NSE)

β2МГ

Онкогематологическими
заболевания