Необхідні аналізи після укусу кліща

11 черв. 2021 р.

Необхідні аналізи після укусу кліща

Іксодові кліщі являють собою паразитів, які здатні жити в різних кліматичних умовах і при цьому вельми успішно знаходити «господаря». Вони харчуються виключно кров'ю і можуть паразитувати на людині, а також як на диких, так і на домашніх тваринах. Ці невеликі за своїми розмірами істоти дуже небезпечні – вони містять і переносять збудників багатьох захворювань, причому як тварин, так і людини.

Група кліщових інфекцій, збудники яких передаються кліщами роду Ixodes, включає в себе:

  • кліщовий енцефаліт (вірус кліщового енцефаліту);
  • іксодові кліщові бореліози (Borrelia burgdorferi sensu lato);
  • гранулоцитарний анаплазмоз людини (Anaplasma phagocytophilum);
  • моноцитарний ерліхіоз людини (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) та ін.

Вірус кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт – вірусне захворювання, що виникає при укусі людини зараженим іксодовим кліщем у тайговій і лісостеповій місцевості, у весняно-літній сезон.

Кліщі заражаються РНК-місним арбовірусом при кровоссанні хворих птахів, гризунів, хижаків. Вірус передається людині при укусі інфікованим кліщем. Можлива також передача інфекції при вживанні сирого молока від інфікованих цим вірусом кіз і корів.

Хвора людина становить небезпеку в період віремії (проникнення вірусу в кров), яка триває 7-10 днів. Інкубаційний період триває 8-23 дня (в середньому 10-14), але може досягати і 60 днів. Як правило, початок захворювання гострий, з лихоманкою і підйомом температури тіла до 38-39° С.Вірус кліщового енцефаліту, потрапляючи в кров, проникає в нервову систему, розмножується і пошкоджує нервові клітини, викликаючи парези та паралічі.

Характерними є:

  • мляві паралічі і парези шийно-плечової мускулатури (симптом "звисання голови");
  • сильний головний біль;
  • ригідність м'язів потилиці, синдром Керніга.

Можливе порушення свідомості. Відношення кількості випадків, що протікають без ураження ЦНС до тих,які протікають з ураженням ЦНС, оцінюється приблизно як 3:1, хоча можуть бути регіональні відмінності, пов'язані з вірулентністю різних штамів вірусу.

Летальність може становити до 10%. Центрально-європейський кліщовий енцефаліт протікає легше азіатського і летальність не перевищує 0,5%. Період одужання іноді досягає 2 років. Можливі стерті прояви хвороби. Після перенесеного захворювання розвивається напружений постінфекційний імунітет.

Виявлення антитіл IgM до вірусу в сироватці крові можливо через 10 днів після укусу кліща. Якщо циркуляція цього виду антитіл виявляється в гострий період, до року й більше, то можна припустити персистенцію вірусу і хронізацію процесу.

Антитіла IgG до вірусу свідчать про перенесене захворювання або ефективну вакцинацію.

Також можна здати кров чи самого кліща на аналіз за методом ПЛР.

У всеукраїнській мережі лабораторій МедЛаб можна здати такі аналізи на кліщовий енцефаліт :

  • 3401 Вірус кліщового енцефаліту, антитіла IgG, матеріал – сироватка крові; метод ІФА- якісне дослідження.
  • 3402 Вірус кліщового енцефаліту, антитіла IgМ, матеріал – сироватка крові; метод ІФА- якісне дослідження.
  • 3455 Вірус кліщового енцефаліту (TBEV), матеріал – кліщ/плазма крові, метод ПЛР – якісне дослідження.

Показання до призначення аналізу:

  1. Укус кліща.
  2. Через 10 днів після укусу в периферичній крові хворого виявлений помірний лімфоцитарний лейкоцитоз, іноді зрушення вліво зі збільшенням кількості паличкоядерних лейкоцитів, dв лейкоцетарній формулі підвищення ШОЕ.

Позитивний результат:

1. IgM - гостра інфекція

2. IgG - перенесене захворювання або ефективна вакцинація

Негативний результат:

  1. Інфікування вірусом кліщового енцефаліту не було.
  2. Передчасне проведення дослідження (низький титр антитіл).

Бореліоз (хвороба Лайма)

На території України існують пиродні осередки особливо небезпечних інфекційних захворювань, спільних для тварин і людей, серед яких іксодовий кліщовий бореліоз (ІКБ). Синоніми: хвороба Лайма (ХЛ), Лайм-бореліоз.

Хвороба Лайма – інфекційне трансмісивне природно-вогнищеве захворювання, збудниками якого є спірохети комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносниками – іксодові кліщі. Сезонність захворювання – квітень-вересень.

В результаті попадання борелій в шкіру у хворих відзначається місцеве шкірне запалення – кліщова мігруюча еритема. Але майже у 50% пацієнтів еритема відсутня на початку захворювання, це так звана безерітемна форма

Серед клінічних проявів ІКБ: ураження шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату, серця, перебіг як у маніфестній, так і в латентній формах, схильність до рецидивів і хронічного перебігу. Особливе занепокоєння викликає високий відсоток пізніх уражень різних систем і органів через несвоєчасну діагностику, що призводить до хронічних проявів (3,5-10,6% випадків), довготривалої непрацездатності, інвалідизації, а подекуди – і до летальних випадків.

Основний шлях передачі інфекції – трансмісивний, але за даними статистики, лише одна з десяти покусаних кліщами осіб звертається за медичною допомогою. Хвора на ІКБ людина не є джерелом інфекції для оточуючих. Аліментарний шлях реалізується при вживанні в їжу сирого молока (переважно козячого) і інших молочних продуктів без термічної обробки. Збудники ІКБ, як і інших спірохетозів, можуть передаватися трансплацентарно від хворої (чи інфікованої) жінки до плоду. Ризик внутрішньоутробного інфікування, особливо при своєчасному лікуванні, є невеликим.

Сприйнятливість людини до збудника ІКБ достатньо висока і не залежить від статі та віку. Частіше хворіє доросле працездатне населення активного віку (30-59 років), більше 10 % від загальної кількості хворих складають діти. Перенесене захворювання не дає прижиттєвого імунітету. При ІКБ спостерігаються випадки повторного інфікування через 4-7 років.

Аналізи, які виконуються у мережі лабораторій МедЛаб (здати на аналіз можна і кров, і самого кліща):

  • 3445 Кліщові інфекції, мультиплекс (Tick-borne encephalitis virus (TBEV), B. burgdorferi sl, A. Phagocitophillum, E.chaffencis/E.muris), матеріал – кліщ/плазма крові, метод ПЛР – якісне дослідження.
  • 3403 Борелія (Borrelia burgdorferi), антитіла IgM, матеріал – сироватка крові; метод ІФА- якісне дослідження.
  • 3404 Борелія (Borrelia burgdorferi), антитіла IgG, матеріал – сироватка крові; метод ІФА- якісне дослідження.
  • 3437 Бореліоз, антитіла IgM до специфічних антигенів Borrelia: VlsE, основна експресована варіабельна білкова послідовність; р83, білок мембранних везикул; р39, BmpA; р31 OspA, зовнішній поверхневий білок А; р30; р25, OspC, зовнішній поверхневий білок С; р21; р19; р17, матеріал – сироватка крові; метод Western Blot - якісне дослідження.
  • 3438 Бореліоз, антитіла IgG до специфічних антигенів Borrelia: VlsE, основна експресована варіабельна білкова послідовність; р83, білок мембранних везикул; р39, BmpA; р31 OspA, зовнішній поверхневий білок А; р30; р25, OspC, зовнішній поверхневий білок С; р21; р19; р17, матеріал – сироватка крові; метод Western Blot - якісне дослідження.
  • 3454 Борелія (Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii), матеріал – кліщ/ плазма крові; метод ПЛР - якісне дослідження.
  • 9053 Пакет №53 «Бореліоз IgM+IgG»: (Антитіла IgM до: OspC Bg, OspC Bb, OspC Ba, p39, p41, VlsE Bb; Антитіла IgG до: p18, p19, p20, p21, p58, OspC, p39, p41, p83, LBb, LBa, VlsE Bg, VlsE Bb, VlsE Ba), матеріал – сироватка крові; метод Western Blot- якісне дослідження;
  • 3460 Бореліоз, антитіла IgG+IgM LineBlot: (Антитіла IgG до специфічних антигенів Borrelia: VlsE Ba: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: ліпід Borrelia afzelii; LBb: ліпід Borrelia burgdoferi; p83 Ba: білок мембранних везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативний флагелін Borrelia garinii; p39 Bg: нативний BmpA Borrelia garinii; p25: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii; р58; р21; р19; р18; Антитіла IgM до специфічних антигенів Borrelia: VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативний флагелін Borrelia afzelii; p39: нативний BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii) метод Western Blot;
  • 3461 Бореліоз, антитіла IgM до специфічних антигенів Borrelia, LineBlot: VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативний флагелін Borrelia afzelii; p39: нативний BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii; метод Western Blot;
  • 3462 Бореліоз, антитіла IgG до специфічних антигенів Borrelia, LineBlot: VlsE Ba: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: рекомбінантний високоочищений антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: ліпід Borrelia afzelii; LBb: ліпід Borrelia burgdoferi; p83 Ba: білок мембранних везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативний флагелін Borrelia garinii; p39 Bg: нативний BmpA Borrelia garinii; p25: OspC зовнішній поверхневий білок С Borrelia garinii; Р58; р21; Р19; Р18; метод Western Blot.