Алгоритми діагностики


АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ПРИ ПІДОЗРІ НА

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ В

ЕТАП 1:

ПРИЗНАЧЕННЯ

провести дослідження:

HBs Ag + a/т IgG к HBc Ag

результат

дії (призначення інших маркерів)

HBs Ag + (позитивний)

а/т Ig G HBc Ag + (позитивний)

Hbe Ag (або) ПЦР HBV. Позитивний результат -

  • Реплікативна (активна) фаза інфекційного процесу.
  • Надалі рекомендується дослідження на антитіла до Hbe Ag. Їх наявність вказує на завершення (відсутність) вірусної реплікації.

HBs Ag - (негативний)

а/т Ig G HBc Ag + (позитивний)

а/т к HBs Ag - (кількісний тест)

  • титр > 10 МЕ/Л - постінфекційний імунітет. Латентна фаза інфекційного процесу.
  • Рекомендується виключити коїнфекцію гепатитів С и Д, імунодефіцит.

HBs Ag + (позитивний)

а/т Ig G HBc Ag –(негативний)

  • Підтверджуючий тест на HBs Ag.
  • При позитивному результаті спостереження і обстеження через 1-3 тижні на антитіла IgM к HBc Ag з метою виключення вирогідності інкубаційного періоду при первинному інфікуванні.

HBs Ag - (негативний)

а/т Ig G HBc Ag – (негативний)

  • Відсутність інфекції, викликаної вірусом гепатиту В.
  • Рекомендується гепатит іншого генезу (аутоімунний, токсичний, вірусний, имунодефіцитний стан та інше).


АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ПРИ ПІДОЗРІ НА

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ С

ЕТАП 1:

ПРИЗНАЧЕННЯ

провести дослідження:

антитіла до HCV IgG+IgM

результат

дії

( - ) негативний результат

  • Відсутність інфекції, викликаної вірусом гепатиту С
  • Рекомендується виключити гепатити іншого генезу (аутоімунний, токсичний, вірусний гепатит В, Епштейна - Бару, герпесвірус, цитомегаловірус и інші.).

(+) позитивний результат

  • При виявленні антитіл классу IgG та IgM до HCV – гостра форма гепатиту С
  • Додадткові дослідження (див. етап 2)

ЕТАП 2:

ПРИЗНАЧЕННЯ

провести дослідження:

  1. ПЛР HCV - якісне дослідження
  2. ПЛР HCV - генотипування
  3. ПЛР HCV – кількісне дослідження

результат

(+) позитивний

  • Фаза (ре)активації

( - ) негативний

  • Латентна фаза


АЛГОРИТМ ПРИЗНАЧЕННЯ ОНКОМАРКЕРІВ

Локалізація пухлини

Основні тести

Додаткові тести

Голова та шия

SCCA


Жовчний міхур та жовчовивідні

шляхи

РЕА

СА 19-9

CA 50

СА 72-4


Легені:

недрібноклітинний рак

CYFRA 21–1

РЕА

CA 72–4

АФП

CA 15–3

β2МГ

Феритин


дрібноклітинний рак

НСЕ (NSE)

РЕА

плоскоклітинний рак

CYFRA 21–1

SCCА

Матка

SCCА

CA 50

РЕА

CA 15-3

СА 19-9

ХГЧ

СА 125


Молочна залоза

CYFRA 21–1

РЕА

β2МГ


Сечовий міхур

АФП

СА 19-9

Феритин

CA 50

РЕА

CA-125


Стравохід

SCCA


Підшлункова залоза

СА 19–9

РЕА

СА 50


CA-125

НСЕ (NSE)

Феритин

ХГЧ

Передміхурова залоза

ПКФ (PAP)

CA 50

Феритин

ПСА (загальний,вільний)

CA 15-3

Пряма кишка

РЕА


Товста кишка

РЕА

СА 19–9

СА 50

Феритин

АФП

Хоріон (плацента)

ХГЧ


Щитоподібна залоза

фолікулярний рак

ТГ

ТГ-антитіла

РЕА

медулярний рак

Кальцитонін


Центральна нервова система


НСЕ (NSE)

Феритин

Яєчко

АФП

ХГЧ

Феритин




Яєчник

муцинозний рак

СА 72–4

СА 19–9

CA 15-3

РЕА

серозний рак

СА-125

НЕ 4

герміноми

АФП

ХГЧ


Метастази в кісткову тканину

Bone TRAP-5b

РЕА

Онкогематологічні

захворювання

Феритин

НСЕ (NSE)

β2МГ