Міжнародне нормалізоване співвідношення (INR)

Код: 2105

Час виконання: 1 роб.дн.

Ціна у Київ

170,00 грн

Опис аналізу:

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ; International Normalized Ratio – INR) – це стандартизований лабораторний показник, що відображає швидкість зсідання крові та дозволяє оцінити ефективність роботи системи гемостазу для:

  • виявлення порушень зсідання крові;
  • контролю терапії антикоагулянтами (варфарин та аналоги);
  • оцінки ризику кровотеч і тромбозів;
  • передопераційної підготовки пацієнтів, особливо із порушеннями гемостазу;
  • діагностики захворювань печінки та дефіциту факторів протромбінового комплексу (II, V, VII, X).

Показник INR був введений ВООЗ для уніфікації результатів різних лабораторій, оскільки вимірювання протромбінового часу (ПЧ) можуть відрізнятися залежно від тромбопластину, який використовувався.

Показання до призначення аналізу

Призначати тест можуть гематолог, терапевт, кардіолог, судинний хірург, гепатолог, анестезіолог та ін.

Визначення МНВ проводиться для:

  • контролю лікування антикоагулянтами непрямої дії (варфарин, аценокумарол та ін.);
  • добору дози антикоагулянтів при фібриляції передсердь, механічних клапанах серця, венозних тромбозах;
  • оцінки функції печінки (синтез факторів зсідання);
  • скринінгу на дефіцит факторів II, V, VII, X;
  • виявлення інгібіторів коагуляції (наприклад, при антифосфоліпідному синдромі);
  • оцінки ризику кровотеч перед операціями та інвазивними процедурами.

Значення результатів

МНВ розраховується за такою формулою:

МНВ = (ПЧ пацієнта / ПЧ контрольної плазми)ᴵˢᴵ, де ISI (International Sensitivity Index) – міжнародний індекс чутливості тромбопластину.

Таким чином, МНВ (INR) дозволяє стандартизувати протромбіновий час та отримати порівняні результати незалежно від лабораторії.

Показник МНВ відображає, наскільки протромбіновий час пацієнта відрізняється від норми.

В абсолютній нормі у здорової людини МНВ ≈ 1,0.

Приблизні діапазони норми:

  • здорові люди – 0,8-1,2;
  • профілактика венозних тромбозів; фібриляція передсердь – 2,0–3,0;
  • наявність механічних клапанів серця – 2,5–3,5;
  • лікування артеріальних тромбоемболій – 3,0–4,5.

Підвищення МНВ (гіпокоагуляція) вказує на уповільнення зсідання крові та ризик кровотеч. Можливі причини:

прийом антикоагулянтів, ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин, Кардіомагніл тощо), антибіотиків, нікотинової кислоти, проносних засобів;

  • дефіцит вітаміну K (можливий при захворюваннях печінки, холестазі, панкреатиті, синдромі мальабсорбції та ін.);
  • хронічні хвороби печінки (зниження синтезу факторів зсідання);
  • наявність аутоантитіл до факторів коагуляції, нефротичний синдром, амілоїдоз;
  • вроджена чи набута недостатність факторів II, V, VII, X;
  • алкоголь, жирна їжа, передозування антикоагулянтів.

Важливо! При вираженому підвищенні МНВ потрібна корекція дози антикоагулянту, щоб запобігти кровотечам.

Зниження МНВ (гіперкоагуляція) відображає прискорене зсідання крові. Можливі причини:

  • тромбози, тромбофлебіт, поліцитемія;
  • травми, опіки, масивні некрози (вивільнення тканинного тромбопластину);
  • підвищення активності фактора VІІ;
  • прийом кортикостероїдів, оральних контрацептивів, барбітуратів, меркаптопурину та деяких інших препаратів;
  • фізіологічне зниження наприкінці вагітності та у післяпологовому періоді.

Важливо! Якщо результати аналізу виходять за межі норми, особливо при прийомі антикоагулянтів, необхідно звернутися до лікаря, який також може призначити додаткові дослідження (наприклад, оцінку факторів зсідання, рівень фібриногену або печінкових ферментів) та визначити подальшу тактику лікування.

Підготовка до обстеження

Кров здають натще (через 8-14 годин після останнього прийому їжі).

За добу виключити алкоголь, жирну їжу, інтенсивні навантаження та стрес.

За 30 хвилин до аналізу – не палити; бажано спокійно посидіти 10-15 хвилин.

При прийомі антикоагулянтів необхідно дотримуватись суворого режиму: препарат приймається щодня в один і той самий час (зазвичай 16:00–17:00), а аналіз проводиться при стабільному інтервалі між останнім прийомом ліків та забором крові.

Жінкам небажано здавати МНВ під час менструації, щоб уникнути спотворення результату.

Важливо! Слід повідомити лікаря про всі ліки і дієтичні добавки, що приймаються (наприклад, БАДи Омега-3, гінкго білоба і т. д.), оскільки багато з них впливають на зсідання крові.

Матеріал для дослідження: венозна кров.

Метод дослідження: розрахунковий – визначення протромбінового часу з подальшим розрахунком міжнародного нормалізованого відношення (МНВ / INR) за формулою стандартизованої ВООЗ.

Термін проведення: 1 робочий день.