Общий анализ ликвора

Описание анализа:

Общий анализ ликвора (спинномозговой жидкости) – лабораторное исследование, применяемое для диагностики заболеваний центральной нервной системы. Ликвор (цереброспинальная или спинномозговая жидкость) заполняет спинномозговой канал и желудочки головного мозга, а также омывает подпаутинное (субарахноидальное) пространство.

Эта бесцветная и прозрачная жидкость выполняет важнейшие функции поддержания внутричерепного давления, защиты мозга от механических повреждений и обеспечения его обменных процессов.

Состав ликвора в норме довольно стабилен, для него характерна невысокая концентрация белка, довольно высокий уровень солей, глюкозы и воды. Заболевания центральной нервной системы могут изменять состав и характеристики спинномозговой жидкости, потому её общий анализ помогает врачу поставить максимально точный диагноз.

Образец отбирается методом люмбальной пункции или поясничного прокола. Для этого пациента укладывают набок в позу эмбриона, обезболивают зону взятия ликвора, а затем вводят полую иглу между позвонками. После проникновения иглы в спинномозговой канал, ликвор стекает в стерильные пробирки. Для лабораторного исследования у взрослых отбирают не более 8-10 мл, а у детей – 5-6 мл жидкости.

Показания к назначению
Чаще всего анализ назначается неврологами и нейрохирургами, но его результаты могут понадобиться и другим специалистам, к примеру, инфекционисту. Показанием может быть:

• наличие менингеальных признаков;
• острая головная боль, которая может сопровождаться лихорадкой;
• рвота и тошнота;
• прогрессирующая острая неврологическая симптоматика;
• судороги, острые нарушения поведения или уровня сознания и пр.

Эти симптомы могут быть проявлением воспалительного процесса (менингита, энцефалита, арахноидита) или нарушений кровообращения в головном мозгу. Также они могут возникать вследствие травм или развития опухолей головного мозга.

Значение результатов
Во время общего анализа ликвора проверяют его удельный вес, цвет, прозрачность, рН, концентрацию белков, глюкозы и хлоридов. Также спинномозговую жидкость проверяют на предмет наличия лейкоцитов и эритроцитов.

В норме ликвор должен быть:

• прозрачным – помутнение говорит о наличии микроорганизмов, клеток и их фрагментов или повышенной концентрации белка;
• бесцветным – появление оттенков желтого, красного или зеленого свидетельствует о патологии;
• с рН в пределах 7,3 – 7,5;
• плотностью 1006 – 1007 г на литр – большая плотность может быть следствием менингита.

Концентрация белка в ликворе – это самый чувствительный маркер поражений центральной нервной системы. Его рост может вызвать множество причин: от черепно-мозговых травм и менингита, до опухолей, саркоидоза, тромбозов и пр. Нормальная концентрация находится в пределах 0,12 – 0,33 г на литр.

Уровень глюкозы, который в норме составляет 2,0 – 4,18 ммоль/л, может изменяться в сторону повышения (при вирусных менингитах, энцефалитах, опухолях головного мозга и ишемических нарушениях) или понижения (бактериальные или грибковые менингиты, опухоли оболочек головного мозга).

Изменение концентрации хлоридов (норма находится в пределах 118-132 ммоль/л) в сторону понижения наблюдается при менингите, нейросифилисе, опухолях и пр. При субарахноидальном кровотечении в первые сутки наблюдается незначительный рост концентрации хлоридов, который затем сменяется понижением.

Допустимым является обнаружение единичных лейкоцитов (белых кровяных телец) в ликворе –1-8 клеток на 1 микролитр спинномозговой жидкости. Рост уровня лейкоцитов выше этих значений называется плеоцитозом и характерен для воспалительных процессов в оболочках головного мозга.

Эритроциты в нормальной спинномозговой жидкости отсутствуют. Их появление возможно при кровоизлияниях в головном мозгу и черепно-мозговых травмах.

Подготовка к обследованию: особой подготовки к люмбальной пункции не требуется.

Материал для исследования: спинномозговая жидкость (ликвор).

Метод исследования: общеклинический.

Срок проведения: 1 рабочий день.