Організм VS молоко. Непереносимість лактози - причини, симптоми, аналізи

Ви випили склянку молока й вас занудило? Якщо цей випадок був одиничним – ніяких поспішних висновків робити не варто. Але якщо нудота та дискомфорт в животі виникають кожного разу, коли ви п'єте молоко або їсте молочні продукти – існує ймовірність, що у вас лактозна непереносимість. Звідки вона береться, яких типів буває, якими аналізами діагностується та як з нею жити – читайте в нашій статті.

Лактоза – це молочний цукор, особливий вуглевод, який міститься в молоці всіх ссавців і в жіночому грудному молоці. Лактоза – дисахарид, тобто складається з двох простих цукрів – глюкози та галактози. Щоб правильно засвоїтися в організмі, лактоза повинна бути розщеплена на ці два простих цукри. Розщепленням «займається» фермент під назвою лактаза, який в нормі виробляється в тонкій кишці.

Висока активність лактази неможлива без наявності зрілих, функціонально активних клітин кишечника – ентероцитів. А якщо лактази виробляється мало – лактоза не розщеплюється до кінця, подорожуючи по кишечнику в неперетравленому вигляді та викликаючи дискомфортні відчуття. Ось цей стан і називається лактазною недостатністю або лактозною непереносимістю (ЛН).

Найбільш часто ЛН зустрічається серед жителів країн Африки та Азії (60-80% людей). Американці страждають нею приблизно в 45% випадків. А ось серед жителів Європи, включно з Україною, ЛН поширена не так широко – лише серед 5-18% населення, в залежності від регіону.

Якою буває лактозна непереносимість?

Непереносимість лактози ділиться на два типи:

1. Первинна, найбільш поширена. У свою чергу вона поділяється на:

• вроджену (генетично обумовлену, сімейну);
• транзиторну (зустрічається у недоношених дітей);
• ЛН дорослого типу.

Виявляється з віком. У грудному віці організм виробляє достатньо лактази та добре засвоює молоко, але в процесі дорослішання та появи в раціоні інших продуктів рівень лактази поступово знижується. Іноді він падає до найнижчих позначок – це і є первинна ЛН.

2. Вторинна, яка трапляється рідше. ЛН цього типу може розвинутися в результаті безлічі причин:

• операції на тонкій кишці;
• целіакії, коли ворсинки кишечника піддаються атрофічним змінам;
• хвороб Крона та Уіппла,
• різних кишкових інфекцій (вірусних, бактеріальних, паразитарних);
• алергії гастроінтестинальної форми;
• медикаментозних уражень слизової кишечника, коли зростання патогенної мікрофлори надлишково активізується (синдром надлишкового бактеріального зростання).

Вторинна НЛ може бути тимчасовою – коли проходить захворювання, що викликало її, та відновлюються ентероцити, переносимість лактози цілком може відновитися.

Непереносимість лактози у немовлят

Більшість людей народжуються з нормальною функцією засвоєння лактози, проте бувають і сумні винятки. Вроджена ЛН може бути пов'язана з генетичними дефектами, також вона зустрічається у недоношених дітей – їхні «незрілі» ентероцита нездатні справлятися з лактозою.

Якщо немовля погано себе почуває від материнського молока, необхідно негайно вжити заходів, адже непереносимість лактози може загрожувати життю малюка. До речі, з досить високою ймовірністю визначити лактозною непереносимість у немовлят можна використовуючи так зване «правило трьох», де:

• з перших трьох тижнів життя малюка мучать кишкові кольки;
• напади цих кольок тривають близько трьох годин в день.

Але, зрозуміло, найкращим рішенням у даній ситуації буде не підрахунок часу, поки малюк мучиться від кольок, а здача відповідного аналізу.

Симптоми непереносимості лактози

Зазвичай НЛ дає про себе знати в інтервалі від 30 хвилин до 2 годин з моменту вживання умовної «склянки молока» (це може бути не тільки молоко, але і морозиво, сир та інші молочні продукти). Виявляється дефіцит лактази:

• здуттям живота
• болісними спазмами або ниючим болем в шлунку;
• підвищеним газоутворенням;
• нудотою (при яскраво вираженої ЛН може бути навіть блювота);
• діареєю.

Звичайно, аналогічна симптоматика може бути викликана іншими причинами – наприклад, деякими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози тощо. Тому для повної впевненості, що «революція» в животі не пов'язана з іншими хворобами або просто з несвіжими продуктами, варто пройти обстеження на ЛН.

Аналіз на лактозну непереносимість

Дослідження на ЛН відноситься до групи генетичних досліджень, оскільки тут аналізується певний генетичний маркер (ген МСМ6), пов'язаний саме з непереносимістю лактози.

У всеукраїнській мережі лабораторій МедЛаб таке дослідження називається Генетика метаболізму лактози та проводиться методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Результат молекулярно-генетичного аналізу – визначення генотипу МСМ6, тобто комбінації алелей С і Т:

• С/С – абсолютна непереносимість лактози;
• С/Т – варіабельний рівень лактазної активності з високим ризиком розвитку вторинної ЛН;
• Т/Т – нормальна переносимість лактози.

Чим небезпечна лактозна непереносимість?

ЛН може стати причиною двох патологічних синдромів:

• мальабсорбції, коли поживні речовини з їжі всмоктуються в тонкому кишечнику не в повному обсязі;
• мальдигестії, коли їжа не перетравлюється повноцінно, що не тільки позбавляє організм необхідних поживних речовин, але ще й викликає розлади обміну речовин (білків, жирів і вуглеводів), провокує втрату цінних мікроелементів і порушує метаболізм вітамінів.

Як жити з ЛН?

Головна умова комфортного «співіснування» з цим діагнозом – ретельний підбір раціону харчування. Лактоза міститься не тільки в коров'ячому / козячому молоці, морозиві, йогуртах, вершковому маслі, сирах. Молоко, а відповідно і молочний цукор, входить також до складу кондитерських виробів, ковбаси, сосисок, супів швидкого приготування та багатьох інших продуктів. Тому не виключено, що доведеться відмовитися і від них – але орієнтуватися тут потрібно виключно за власним самопочуттям і реакції організму на ці продукти.

Якщо ж відмовлятися від «молочки» не хочеться, можна проконсультуватися з лікарем, який призначить прийом ферментів, що допомагають перетравлювати лактозу, а також деяких про- і пребіотиків. Ці засоби не завжди здатні повністю вирішити проблему ЛН, але цілком можуть зменшити «конфлікт» організму з молочним цукром.

У випадках, коли організм категорично відмовляється сприймати молочні продукти, навіть незважаючи на допомогу ззовні, необхідно подумати про те, як забезпечити його достатньою кількістю кальцію. Особливо важливою ця задача є для жінок в період менопаузи, а також для вагітних, підлітків і дітей.

Отже, кальцій міститься в:

• горіхах і насінні: мигдалі, фундуку, волоських горіхах, арахісі, кунжуті, гарбузовому та соняшниковому насінні;
• капусті і зелені: брокколі, листовий капусті, шпинаті, селері, зелені ріпи;
• рибі: сардинах, тунці, лососі (до речі, консерви з цих риб містять практично ту ж кількість кальцію, що і свіжа риба);
• соєвих продуктах: соєвому молоці, сирі тофу, соєвих бобах;
• куразі та родзинках.

Також не забувайте приймати добавки, що містять кальцій. Причому бажано, щоб кальцій в них був представлений не у вигляді карбонату, а у вигляді інших солей – наприклад гідроксиапатиту або цитрату, які засвоюються краще, ніж карбонат кальцію.

ВАЖЛИВО! Для правильного засвоєння кальцію необхідний вітамін D3. Його теж можна приймати у вигляді добавок, але перед цим обов'язково треба здати аналіз на визначення рівня вітаміну D3 в організмі, оскільки його надлишок не менше шкідливий, ніж дефіцит. Також варто включити до раціону продукти з підвищеним вмістом вітаміну D3 – соєве молоко, яєчні жовтки, печінку, жирну рибу.